突然心口悶、胸痛，或感覺如被大石壓住，很多人擔心自己是否患有心臟病，驚恐突然猝死。究竟都市人較常見的冠心病是如何引起？醫生提醒，元兇很多時是心血管阻塞造成，原因往往與不良生活習慣有關。香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系心臟科專業應用副教授陳裕豪醫生為大家講解。
文章索引
- 常見的心臟疾病
- 冠心病有甚麼徵狀？
- 甚麼導致血管阻塞？
- 血管阻塞有沒有徵狀？
- 誰是血管阻塞高危人士？
- 有甚麼方法得知血管阻塞或檢查心臟問題？
- 通波仔手術是怎樣做的？
- 如果血管已嚴重鈣化，怎樣做通波仔手術？
- 再嚴重的話，如果無法進行通波仔手術，怎麼辦？
常見的心臟疾病
1.心血管：冠心病
較常見的疾病，心血管名叫冠狀動脈，形狀有點像皇冠一樣，心血管出問題就叫做冠心病。健康的血管橫切面是圓圓的，血液流動暢通無阻，但隨着年月，血管壁上的脂肪一路積累着，血管就會逐漸收窄，於是供應心臟的養分就越來越少
2.結構性問題
心臟結構上的問題，例如肌肉疾病，泵血不夠力的話，就會導致心臟衰竭
3.心瓣問題
心瓣老化或者出現一些毛病，開合得不好，泵血能力或放鬆能力受影響，血液的流通在心臟裏就會受阻，不順暢的話，漸漸會形成心臟衰竭的情況
冠心病有甚麼徵狀？
做運動的時候，會出現心絞痛。心絞痛不是刺痛的感覺，而是一種被壓着的感覺。那種壓着很模糊，指不出具體位置，大概就在心口中間。有時候那種不舒服、壓着的感覺會反射到下巴，或者左邊上手臂。心絞痛在運動時特別明顯，因為心臟對於養分的需求增加。如果血管收窄，養分供應不夠，心臟就會給你一些訊號，告訴你它會痛。如果致之不理，心臟功能會慢慢減弱，泵血能力會越來越差。泵血能力差了，就會出現氣喘，體能下降。平時可以走到三層樓梯，慢慢變成只可走一兩層。再差一點的時候，血液循環就會變差，會出現水腫氣喘。那種氣喘甚至在睡覺的時候會喘得更厲害。
甚麼導致血管阻塞？
我們身體裡有一些叫做脂蛋白的物質，有些叫做低密度的脂蛋白，有些叫做高密度的脂蛋白。再簡單一點去描述，就叫它做壞膽固醇和好膽固醇。壞膽固醇就是身體多餘的脂肪，慢慢積累在血管裏面，中間有一些發炎過程，在醫學上這個叫做動脈粥樣硬化。除了脂肪積累之外，因為有一些發炎，所以一路收窄，會有一些鈣的物質黏住血管裏面。另外有一些纖維或一些組織都會黏住在那裏，也可以是一些血塊，慢慢就導致血管阻塞。
血管阻塞的進程，動脈粥狀硬化斑塊 (plaque) 逐漸累積
血管阻塞有沒有徵狀？
血管阻塞過程可以很慢，當然也可以很快。很快的阻塞，徵狀會明顯一點。但如果我們經過年月一直這樣阻塞，經過幾十年，當身體習慣了，有些情況是沒有徵狀的。但往往當有徵狀的時候，情況已經是比較後期和比較嚴重。因為我們很少無緣無故會去做身體檢查，所以早期的血管收窄很少會知道的。所以如果我們放任生活，甚麼都吃，就有機會越來越阻塞，塞到八九成而沒有徵狀都有機會。
誰是血管阻塞高危人士？
1.不良飲食習慣人士
譬如喜歡吃一些脂肪率較高的食品，一些食品充滿反式脂肪的，譬如脆焗、煎炸、高溫油炸的東西，或者人造牛油，含反式脂肪較高的，會令血管的老化速度加快，也會增加壞膽固醇，並降低好膽固醇。壞膽固醇就是會把血管收窄，好膽固醇就像清道夫一樣，所以吃反式脂肪食品，就會有雙重壞效果
2.吸煙人士
3.生活壓力很大、長期抑鬱、休息不足，都可以誘發心血管疾病
4.家族性遺傳人士，例如家族性的高膽固醇症
5.長者，脂肪長年累月積聚，血管亦會老化、鈣化，變得比較硬，失去彈性，影響血液流通
6.糖尿病患者
有甚麼方法得知血管阻塞或檢查心臟問題？
1. 簡單的可以做心電圖檢查，初步了解心臟傳導系統有沒有問題
2. 進一步可透過心臟超聲波檢查，看看心臟功能有沒有受損
3. 電腦掃素描可提供一個概括印象，看一看心臟血管阻塞的程度有多嚴重
4. 如果電腦掃描發現血管塞得厲害，就可以做心導管檢查，透過導管直接在血管打入顯影劑。還可透過血管內的超聲波，看看血管內的情況
通波仔是處理血管阻塞的主要方法
通波仔手術是怎樣做的？
通波仔手術有複雜，也有簡單的。簡單的通波仔手術，由下針到完成，可以45分鐘內完成。但是如果血管全塞，又或者鈣化嚴重，需要的時間會長很多，風險也會提升。
通波仔一般透過手或腳的血管去做。以手為例，會在手腕內側位置放一條小喉，因為傷口很小，所以大多數只須局部麻醉。透過這條小喉，把一根頭髮般幼細的鋼絲，經手腕一直伸向心臟。如果心血管全塞的話，就要慢慢尋找一些路去開通。如果血管鈣化得很厲害，透過這些鋼絲，加上鑽石頭，進去打磨，移除多餘的鈣化物。之後利用超聲波儀器，看看血管裏面的情況。再用球囊去撐開血管，放入支架，這就叫做通波仔手術。
如果血管已嚴重鈣化，怎樣做通波仔手術？
放入鑽石頭的整個過程，某程度上血管要有足夠彈性才行。但假如血管已嚴重鈣化，或者某些情況下太硬的時候，都做不到這件事。現今可以利用衝擊波，或者一種360鈣化打磨激光，以微創手術方法處理。也有一種叫做心室輔助器，如果心臟功能很疲弱，可以放一個小型泵去幫助穩定血壓，再進行通波仔手術。
再嚴重的話，如果無法進行通波仔手術，怎麼辦？
有些情況真的沒辦法進行通波仔手術，就要做開胸的搭橋手術。開胸的搭橋手術是一個大型手術，就是要打開胸部，露出心臟，利用腳上的血管，駁回去已阻塞的血管。比喻好像路塞了，就蓋一條繞道，把血管駁通，這就是大型的搭橋手術。
