有些人因過度重視體重，或一些長期缺乏自信等心理問題，造成不同的飲食失調疾病，包括厭食症、暴食症和狂食症，這三種患者會出現甚麼徵狀？家人和朋友要注意哪些警號？治療飲食失調的方案要多管齊下，其中包括哪些心理治療和藥物治療？精神科專科張漢奇醫生與心理學家陳頌恩博士為你講解。

精靈一點：飲食失調 / 飲食心理學
嘉賓：精神科專科張漢奇醫生、心理學家陳頌恩博士
精靈一點

文章索引


出現厭食症的原因是甚麼？

通常厭食症患者並非討厭食物，他們的核心問題是對自己的體重和體型有一種扭曲的認知，例如明明人人都覺得他很瘦，他仍覺得自己肥胖，或對自己的體重數字很敏感和非常執着，因此用減少進食的方法來達到減重的目的，刻意減少營養攝取，令體重遠低於健康標準。




患上厭食症有甚麼徵狀？

由於進食太少，頭髮會慢慢變得枯乾和脫落，膚色變得枯黃，身體的脂肪越來越少，容易怕冷，心跳減慢，可能出現血壓低，肚子不舒服，身體出現很多毛病。有些患者進食後會扣喉，長期胃酸上湧會造成蛀牙，或兩邊腮部脹起。行為方面，患者會刻意吃得慢或把食物切成小塊進食，以免被人發現他不願進食，或會偷偷服食瀉藥、利尿藥或減肥藥。當別人都說他太瘦時，他反而感到有成功感，令厭食行為變本加厲，形成惡性循環。


多管齊下治療厭食症

1.心理治療：透過認知行為療法，幫助患者改變對食物和體重的負面想法，培養良好飲食習慣
2.調整身體營養：由營養師制定個人化飲食計劃，循序漸進為患者增加熱量攝取，定期監測身體指標，確保安全地恢復正常體重
3.藥物治療：服食精神科藥物，緩解焦慮情緒，回復正常飲食
4.家人一起面對：家人的態度往往會影響患者的病情，要學習與患者一起建立同理心和互信，並且要有長期作戰的心理準備，治療期有可能以年計


何謂暴食症？怎樣的食量可定義為暴食症？

與厭食症一樣，暴食症患者的核心問題也是對身體形象或體重過分執着，自覺身體過重，但其反應卻是無法控制自己不吃東西，出現以下徵狀可視為暴食症：
1.定義：在1至2小時內瘋狂進食大量食物
2.頻率與時間：每星期至少一次，持續3個月以上
3.行為特徵：進食速度異常快，常常躲起來進食，進食後感到內疚與抑鬱
4.與狂食症的區別、特點：暴食症患者在過量進食後會進行補償行動，例如扣喉；狂食症患者狂食後不會節食、扣喉或過度運動


暴食症患者不一定肥胖？如何區分貪吃和暴食症？

有些暴食症患者會肥胖，有些外表卻看不出來，因為雖然他吃很多東西，但進食後會扣喉，因此外觀上不一定肥胖。暴食症患者與一般貪吃最大的分別是，他們對自己的體重有着牢不可破的執着，例如堅持要達到某個非常輕的體重，完全不相信別人對他「並不肥胖」的評價。而貪吃的人則不會那樣扭曲地執着於體重。


治療暴食症以非藥物治療為首位

患者總覺得自己無法控制食量，進食後又深感後悔，繼而產生焦慮、不安和抑鬱，因此首先要建立同理心，讓他自己改變對體重的扭曲思想。
1.心理治療：認知行為療法幫助患者改變負面思維模式
2.調整身體營養：規律進食計劃，恢復健康飲食習慣
3.精神科藥物治療：用藥物減輕症狀及抑鬱和焦慮等問題，提高治療效果


暴食症和厭食症會否在同一人身上出現？

有這可能，因為很多時候厭食症患者未必長期都厭食，可能有一段時間厭食，慢慢又會變成暴食，然後一段時間後又變成厭食，並非百分百由始至終都是厭食或暴食，兩者會互相影響。


狂食症患者有何特徵？與暴食症有何分別？

狂食症和暴食症患者同樣都會無法控制地大量進食，分別在於狂食症患者在狂食後雖然也會內疚，但不會進行補償行動，例如扣喉、服食利尿丸或瀉藥等。狂食症患者的特徵是在家中收藏很多食物，趁沒有人留意時進食，因為他很怕被人看到自己又吃東西，所以會躲起來吃。家人未必會看到他狂食的狀態，但若發現家中出現大量吃完的食品包裝袋便要好好注意了。現時美國FDA已批准了一些藥物，可以控制患者的狂食衝動。




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