經常有人提起五十肩，到底它是怎樣的疾病？它與一般的肌腱勞損有甚麼不同？我們怎樣知道自己有否患上五十肩？原來五十肩的發展分為三個階段，不同階段有哪些不同的治療方法？在日常生活中，我們如何預防患上五十肩？註冊物理治療師柳家祺將為你一一解答。
文章索引
- 何謂五十肩？成因是甚麼？
- 五十肩與一般肌腱損傷有何分別？
- 測試是否患上五十肩的三套動作
- 五十肩有哪些發展階段？
- 五十肩有甚麼治療方法？
- 治療五十肩是否需要動手術？
- 五十肩會否自行痊癒？
- 日常生活中怎樣預防五十肩？
何謂五十肩？成因是甚麼？
五十肩是比較籠統的名稱，其學名是「沾連性關節囊炎」，或稱為「冰封肩」。顧名思義，沾連性指它有很多疤痕，關節囊炎就是關節膜發炎。確實的成因仍然不明，但也有一些已知的危機因素，包括吸煙、糖尿病、部分甲狀腺問題或近期肩膀附近曾經受傷或動手術，都會增加患上五十肩的機會。這問題不只在50歲發病，只要剛關節囊發炎、沾黏了，五十肩便會產生。
五十肩與一般肌腱損傷有何分別？
患上五十肩的人，無論自己或別人幫助都無法舉起手，並且會感到疼痛。如果只是肌腱損傷，雖然自己無法舉手，但在別人的幫助下可能可以完全舉起來，這就是最大的分別。很多五十肩患者無法梳頭或穿套頭的衣服（例如T恤），只能穿胸前扣鈕的衣服。
測試是否患上五十肩的三套動作
1.雙手上下擺動，大部分人可以把手舉高至大約140度至160度，或向後延展大約30度至45度。如果做不到便有機會患五十肩。
2.雙手反手放在背心位置，正常應該可以碰到腰椎和胸椎之間的位置。
3.上臂盡量緊貼身體兩側，手肘屈曲，手心向上，向外打開雙手，一般可以打開大約45度至60度。
如果其中一項做不到，又有疼痛徵狀，便應請醫生檢查一下。
五十肩有哪些發展階段？
五十肩通常分為三個階段：
第一階段——疼痛期：顧名思義肩膀很痛，活動幅度開始受限制，有些病人可能有紅腫，疼痛也有機會伸延至上臂位置
第二階段——冰凍期：疼痛開始漸漸減輕，但肩膀活動幅度有更大限制，對起居生活造成較多困難，例如無法梳頭、扣胸圍等
第三階段——解凍期：疼痛明顯減輕，但活動幅度仍然受限制，這時要繼續做很多五十肩運動去解決問題
五十肩有甚麼治療方法？
如果患者處於疼痛期或冰凍期，因為困擾患者最主要的原因是肩關節囊發炎，所以治療重點會放在控制發炎方面，會採用物理治療和藥物治療，例如口服的消炎止痛藥或注射性類固醇去減輕發炎情況。如果患者已到了解凍期，因為發炎已經差不多了，因此治療會多些集中在恢復活動方面，慢慢鬆開關節去恢復活動能力。
治療五十肩是否需要動手術？
一般五十肩患者不需要進行手術治療，大約只有百分之五的患者，接受物理治療、服藥和注射針藥後仍沒有改善，便會考慮手術治療。手術分為兩部分，首先病人要接受全身麻醉，然後在肩膀進行被動活動，俗稱「拉鬆肩膀」，讓肩膀恢復一些活動能力。然後用肩關節鏡放進肩關節內，了解肩關節內的狀況，再用微創儀器或電刀將肩關節囊鬆解，整個過程約需1.5小時，順利的話，患者翌日便會覺得活動幅度有明顯改善。
五十肩會否自行痊癒？
大部分五十肩的病情會在一至兩年內自行痊癒，而且很多都不一定會復發，但是另一邊肩膊卻有可能同樣出現五十肩，所以一般會鼓勵有五十肩的人士，即使康復後也要多做肩關節運動，例如多舉手、多做外旋動作，去保持肩關節靈活運動，以預防另一邊肩膀出現五十肩問題。
日常生活中怎樣預防五十肩？
日常生活中要多舉起雙手，舉高至高於頭部的位置，多做伸展運動，可以使用公園的伸展設施輔助。也可以多做不同類型的運動，例如打羽毛球或一些簡單的伸展動作，讓肩關節有適當的活動量。另外，必須戒煙，吸煙對引發五十肩有不良影響。有些人喜歡按摩或針灸，但它們大部分只是針對減輕疼痛，對於五十肩的預防和康復方面，最主要還是以活動關節為主才最有幫助。
