調查顯示香港五成人士患有長期痛症,長期疼痛與情緒健康絕對有非常密切的關係,兩者甚至會形成惡性循環,互相令問題惡化。情緒帶來的痛症與一般傷患痛症有何分別?接受治療時應抱持甚麼態度,才不會陷入思想災難化的陷阱,加深病情?精神科專科潘雲平醫生將會詳細講解。

精靈一點:望聞問切 - 精神情緒因素在痛症中的角色
嘉賓:精神科專科潘雲平醫生

文章索引


何謂長期痛症?定義是甚麼?

要確定自己的疼痛是否一種長期痛症,可以參考以下徵狀:
1.疼痛延續了三個月以上
2.反反覆覆、時好時壞,沒有明確的開始或完結時間
3.持續的、反覆的疼痛
4.疼痛是主觀的感覺和感受,相同的損傷在各人身上可造成不同的疼痛感覺
5.長期痛症有一個特點,就是缺乏如紅腫熱痛這些客觀徵狀
6.帶來很多心理和情緒上的困擾


長期痛症與情緒問題的關係

有調查顯示,香港多達五成受訪者患有長期痛症,當中以女性、長者、失業及退休人士的機會較高。患長期痛症而又有情緒病(例如焦慮或抑鬱)的比例更是十分高,達71%。長期痛症患者有自殺傾向的風險,比沒患長期痛症人士高2.4倍。長期痛症患者同時患上抑鬱症的風險,是沒有患長期痛症人士的5.6倍。此外,長期痛症也會造成睡眠障礙,有些患者會長期服食安眠藥或止痛藥,結果越吃越多演變成濫藥問題。外國有研究顯示三分之二的抑鬱症患者曾經出現痛症。


長期痛症與情緒問題如何互相影響?

1.因為疼痛而減少活動,但若長期休息會令肌肉漸漸變得無力,日子久了,肌肉、筋骨和關節都會變得僵硬
2.由於身體僵硬,活動時會感到更痛和更困難,於是更加減少活動
3.因為疼痛要經常請病假,帶來經濟負擔,同時又擔心影響同事或受上司責難,兩者造成精神壓力
4.疼痛未癒要不斷看醫生,如果找不出原因更要不同進行掃描和檢查,即使知道病因,診金、藥物、物理治療和職業治療等又再增加經濟負擔
5.因疼痛和各種精神壓力造成脾氣暴躁,以家人或朋友作出氣袋
6.人際關係越來越差,更加收藏自己,從前很有興趣做的事也不再做
7.長期精神壓力影響睡眠和食慾,負面想法增加,自信心下降,不願外出又加深了痛症問題,形成惡性循環


痛症與情緒惡性循環,與大腦運作失調有關

當身體感到疼痛時,大腦可以發揮止痛的功效,但是情緒問題會令大腦的神經傳遞物質變得混亂,錯誤接受和發射訊號,導致輕微的痛楚也會感到很痛,甚至不痛的地方也感到疼痛。而大腦自上而下傳遞訊號的功能出了問題,止痛能力也會大打折扣,因此放大並延長了身體的疼痛。這就是為何情緒或壓力太大時,痛症也會浮現出來。




若痛症源於情緒問題,會有甚麼徵狀?

1.不斷疼痛卻找不到源頭,即使作了詳細檢查、抽血和照X光都顯示沒有異常
2.痛症可能會轉移,今天可能胸口作痛,明天變成頭痛,過幾天可能變成腳痛,與一般痛症在單一部位越來越痛不同,有可能躺下來休息更痛
3.表面上沒有表徵,沒有紅腫熱痛等發炎徵狀
4.服食止痛藥也沒有明顯幫助
5.情緒困擾的徵狀:持續心情低落、經常哭泣、很容易發脾氣和緊張、杞人憂天
6.因經常焦慮憂心而出現心跳、手震、冒汗、失眠、沒精打采
7.迅速消瘦,逐漸遠離社交


如何治療情緒造成的痛症?

1.如果那些情緒困擾源於長期痛症,需要雙管齊下,同時治療痛症本身和情緒問題
2.如果發現痛症的根源在於情緒,焦點會放在情緒治療。最常用抗抑鬱藥或抗焦慮藥,調整大腦內失調的物質,從而調整情緒,有些藥物更可以同時控制痛症的情況
3.認知行為治療:改變自己的想法和認知角度,以及改變一些行為,從而改變情緒




患者對痛症的誤解

1.持續的痛症一定隱藏着很嚴重的疾病
2.休息是應付痛症的最好方法
3.當痛楚出現時,不可能不注意它
4.當痛楚達到忍無可忍時才使用止痛藥
5.治療會令我的痛楚完全消失


患者對痛症應有的想法

1.長期痛症可以是由其他因素造成,例如情緒問題、錯誤姿勢
2.急性痛楚發生時應該休息,但長時間休息會令筋骨和肌肉變得僵硬無力,令痛症惡化
3.可以試試分散注意力,練習放鬆運動
4.依照醫生指示服藥,明白有些情緒藥物未必能即時見效
5.長期痛症時好時壞,唯有接受治療,可以減低痛症對日常生活的影響