大腸癌是香港第二號癌症殺手，近年更有明顯的年輕化趨勢，到底患上大腸癌的症狀如何？政府鼓勵市民參與大腸癌篩查計劃，其好處和進行的過程如何？治療結腸癌和直腸癌的方法有何不同？甚麼情況下病人需要造口？新的治療法如何改善直腸癌的治療效果？臨床腫瘤科專科蘇駿寅醫生為你拆解所有疑問！
文章索引
- 如何劃分左、右大腸？兩邊的癌症症狀是否不同？
- 哪邊大腸較易出現癌症？存活率如何？
- 大腸癌的主要成因是甚麼？
- 香港的大腸癌篩查過程是怎樣的？
- 大腸瘜肉多久會變化成癌症？
- 不同期數的結腸癌治療有何分別？
- 甚麼情況下需要造口？
- 治療直腸癌的新方法：全程新輔助化療
如何劃分左、右大腸？兩邊的癌症症狀是否不同？
右邊大腸指從盲腸開始的升結腸到橫結腸，左邊大腸則指從降結腸到乙狀結腸和直腸。
右邊腸癌症狀：它會造成慢性失血，病人出現缺鐵性貧血，例如走兩步或追巴士會感到有點氣促、容易疲倦和臉色蒼白。
左邊腸癌症狀：尤其腫瘤長在靠近直腸的位置，較多出現便血情況，大便可能變成褐色甚至有鮮血。大腸內的腫瘤會改變大便的形狀，若發現大便形狀變得像鉛筆那麼幼；另外，由於腫瘤分泌的黏液刺激腸道，令人經常有便意，若從每天大便一次變成三、四次，都是早期腸癌的徵兆。
哪邊大腸較易出現癌症？存活率如何？
大部分大腸癌都出現在左邊，但由於右邊大腸癌的症狀不明顯，當腸臟出現發炎情況時，往往已經屬於比較晚期，甚至已有轉移的跡象，即是到第四期才被發現。大腸癌若發展至第四期，存活率會低於10%，但若能及早篩查，發現癌症後立即治療，第一期的五年存活率可達九成多，第二期也能達到七至八成。
圖中大腸藍綠色部分(病人左邊)一旦有癌症，相較容易被發現，變相更能及早治療
大腸癌的主要成因是甚麼？
除了遺傳因素，很多後天的成因都與生活習慣有關，例如飲食方面，今天人們經常食用加工或精製食品，是患上大腸癌的其中一個主要因素。因為油炸或燒得太焦的食物進入腸臟後，會刺激腸臟黏膜形成瘜肉，這些瘜肉未來有可能變成癌症。喝酒和吸煙固然有壞影響，肥胖也是很重要的因素，越來越多研究指出內臟脂肪引起的炎症，會增加一系列的患癌風險。
香港的大腸癌篩查過程是怎樣的？
香港特區政府鼓勵50至75歲人士進行大腸癌篩查，這項篩查是一項無創的檢查，過程很簡單，市民只需在家中收集少量大便樣本，送到實驗室化驗。因為早期大腸癌或壞瘜肉會令腸道輕微流血，但透過實驗室可以發現有否這些滲血情況。若結果屬陽性，醫生會安排進行大腸鏡檢查，看清楚腸道黏膜有否病變。
大腸瘜肉多久會變化成癌症？
大腸瘜肉通常有三種：增生性瘜肉、腺瘤狀瘜肉和鋸齒狀瘜肉。一顆腺瘤狀瘜肉變成入侵性癌症，通常需要5至10年時間，因此若進行一次大腸癌篩查後沒有問題，可以10年後才考慮再做。但一些長在右邊大腸的鋸齒狀瘜肉，它牽涉一些基因突變的癌變程序，與腺瘤狀瘜肉有些不同。而鋸齒狀瘜肉的生長速度較快也較惡。
(圖片或會令人不安，敬請留意)
不同期數的結腸癌治療有何分別？
大部分第一、二、三期的結腸癌，切除腫瘤便等於完全根治，手術後再配以化療，可以提高病人術後五年的存活率。即使到了第四期，腫瘤已經轉移到其他器官，若擴散的範圍不多，可以先用化療和標靶藥把腫瘤縮小至一個程度後，一次過切除大腸和其他器官的腫瘤，這種根治性手術可讓病人的五年存活率約達到40%。
甚麼情況下需要造口？
一般都是治療直腸癌才需要造口，因為直腸癌的生長位置比較低，而手術中必須切除比腫瘤較大的範圍才能把癌細胞完全清除，如果腫瘤位置低至距離肛門5厘米內，或很接近肛門的括約肌，這些病人可能需要切除整個會陰、肛門部分，並且需要做一個永久造口，日常生活中也要攜帶便袋。這是癌症病情較晚期的做法，因此若能多關注身體狀況，及早發現癌症便可以避免這些不便。
闌尾炎有可能是癌症嗎？
傳統直腸癌療法是切除手術後要進行輔助化療，去減低復發的機會。而新的全程新輔助化療（TNT）就是在切除手術前，盡量先同步進行所有放療和化療，有以下好處：
1.術前患者體力狀態最佳時完成所有放化療，完成率更高
2.避免患者術後因狀況欠佳而延遲化療，縮短患者造口期，提高生活質量
3.在較早階段消除潛在全身微轉移，減少遠處轉移
4.更長時間的術前治療可顯著提高完全緩解(CR)率和保肛率，實現更多器官保留，甚至可以避免外科手術
5.在降低局部覆發率、保留器官功能的同時，進一步降低遠處轉移發生率，提高無病生存時間，甚至長期生存時間
