很多都市人患上慢性腎病而不自知，這疾病更有「隱形都市殺手」的稱號，原因何在？如何得知自己有否患上慢性腎病？患上腎病會出現哪些徵狀？如果病情嚴重，有可能要進行洗血、洗肚或換腎這三種治療方法，三者有甚麼分別？腎病科專科醫生何繼良醫生將為你一一解答。
文章索引
- 為何慢性腎病被稱為「隱形都市殺手」？
- 糖尿病和慢性腎病有甚麼關係？
- 慢性腎病有哪些徵狀？
- 慢性和急性腎病的分別在哪裏？
- 有甚麼方法檢查有否患上腎病？
- 有說腎病治療是醫學上最昂貴的治療，為甚麼？
- 洗腎有哪幾種方法？
- 甚麼情況需要換腎？
- 日常生活中如何好好保護腎臟？
為何慢性腎病被稱為「隱形都市殺手」？
首先，因為腎病個案在現代化都市裏非常多，過去十多年裏，不但個案倍增，甚至嚴重到洗腎的情況也非常多。其次，腎臟疾病在初期或初中期是沒有徵狀的，很多人並不知道自己已經患病，當因為出現了一些症狀，例如排出大量血尿而去檢查時，可能腎臟功能已失去大半，差不多要接受洗腎了。
糖尿病和慢性腎病有甚麼關係？
糖尿病引致腎病最常見的原因，每十名糖尿病人中，便有兩人患上長期腎衰竭，甚至要洗腎。如果糖尿病控制得不好，只需要數年已能嚴重破壞腎功能。香港的糖尿病人數一直上升，今天約有10%至12%的人患糖尿病，雖然大部分糖尿病因為遺傳引致，但是後天的食物習慣，例如吃過多太高澱粉質的食物、太多甜食、缺乏運動引致肥胖等，都會加深或加速出現糖尿問題。
慢性腎病有哪些徵狀？
慢性腎病患者最初期會排出微蛋白尿，因為腎小球受破壞，令血液裏的蛋白質流失在尿液裏，病人對此不會有感覺，只能通過試紙測試才知道，若出現微蛋白尿，已顯示將來患腎衰竭的機會率很高。發展下去會變成大型蛋白尿，當蛋白尿越來越嚴重，小便中會出現泡泡，血壓也會升高些，這時已到了中期腎衰竭的時候。更嚴重時會出現血尿，這時會發現肌酸酐上升，但腎功能已經喪失一半或以上了。再發展下去，有些人開始出現腳腫，小部分人可能貧血，這時腎功能可能已經喪失七成了。
慢性和急性腎病的分別在哪裏？
慢性腎病指病人經過檢查後，發現已經出現腎病的病徵，而且持續三、四個月沒有改善，這情況可以視作慢性腎病。急性腎病指病發得很急、很突然，通常急性腎病的病徵會明顯些，例如突然小便量大幅減少、開始出現腳腫、血壓突然大幅飆升，或年輕人無故血壓很高等，若突然出現這些徵狀便要注意了。雖說是急性發病，但其實患者的腎臟已經很長時間出現毛病了。
有甚麼方法檢查有否患上腎病？
最簡單就是進行尿液常規檢查，檢查小便裏有否蛋白、血尿或過量糖分。如果有蛋白，差不多可以斷定腎臟一定出了問題。若需要更詳細的檢查，可以檢驗血液中的肌酸酐、尿素、電解質和酸鹼度是否正常，以及檢查糖分含量和血壓等。另外，也可以進行超聲波造影去查看腎臟的情況。建議30至40歲人士開始每隔一年或一年半驗尿、驗血一次，可以預防患上腎病。
有說腎病治療是醫學上最昂貴的治療，為甚麼？
因為腎臟有很多功能，當它失去功能時，必須用藥物去為身體維持這些功能，因此很可能要服食十多種藥。如果同時還有糖尿病、高血壓或心臟問題，還要服食這些相關藥物，很多病人要同時服食20、30種藥物。
洗腎有哪幾種方法？
洗腎有兩種方法，其一是「血液透析」，俗稱「洗血」，另一種是「腹膜透析」，俗稱洗肚，都是用來代替失去的腎功能。洗血需要在醫院或洗腎中心進行，過程中使用藥水、藥物和儀器，由專業護理人員輔助整個過程。洗肚則可以在家中自己做，但需要每天進行，每天做三至四次，或晚上睡覺時洗肚至翌晨，白天再洗一次。由於每天都要做，腎臟因而沒有休息時間。
糖尿病引致腎病最常見的原因，每十名糖尿病人中，便有兩人患上長期腎衰竭，甚至要洗腎。
甚麼情況需要換腎？
並非一定要先洗血或洗肚、後換腎，這三種方法是可以互換的。因為洗腎只能代替部分腎功能，但是無法取代腎臟的造血能力、血壓控制和酸鹼度調節等，也無法改善患者的精神和健康狀況。而腎臟移植則可以回復正常腎臟的功能，讓患者重拾健康生活，恢復工作能力。因此它在三個治療方案中是最好的一個。
日常生活中如何好好保護腎臟？
從西醫角度，主要是避免吃一些會損害腎臟的東西，例如很多止痛藥，尤其是非類固醇類關節炎止痛藥，長期大量服食會直接破壞腎臟。另外一些化療藥物、抗生素和中藥等，如果腎臟有問題，服食這些藥物要特別小心。若有糖尿、高血壓、高膽固醇或高尿酸問題，必須好好控制。並且要戒煙，因為吸煙會加速損害腎功能。最重要是肥胖，單單肥胖一項已經足以影響腎功能，建議過胖人士進行適量運動去減重，才能好好保護腎臟。
