澳洲的研究發現55歲以上人士之中，二至三成人患有腳掌痛症，原來造成腳板疼痛的常見原因竟然多達八種！較常見的如拇趾外翻、足底筋膜炎的成因和治療方法如何？除了醫生的治療方案，自己如何通過簡單方法去減輕病情？若飽受這些痛症煎熬，靠做運動和改變生活習慣可以根治嗎？ 今集我們請來香港足踝醫學會委員、骨科專科戴希恩醫生討論多種腳掌痛症的病徵，以及其預防和治療方法，為大家解開各種迷思。

醫生與你 - 行路腳板痛
嘉賓：戴希恩醫生（骨科專科/香港足踝醫學會委員）
醫生與你

文章索引


造成腳板痛的原因是甚麼？

1.拇趾外翻：造成腳趾的「波子骨」（腳趾與蹠骨之間的關節）疼痛
2.痛風症：也常見於「波子骨」關節出現痛楚
3.腳趾痛：可以由於「莫頓神經瘤」導致，即是腳底的神經線增生令腳趾疼痛
4.內側痛：可能由於脛後筋炎症或足底筋膜炎引致
5.足底筋膜痛
6.外側痛：可能是韌帶拉傷導致疼痛
7.腳後跟：阿基里斯腱炎症
8.足踝前方：足踝退化造成疼痛


造成拇趾外翻的原因是甚麼？

拇趾外翻有先天和後天兩種成因，先天方面，有研究顯示約七成患者有同樣的家族病史，可見家族遺傳對於患上這疾病的影響很大。另外，如果筋腱本身較柔軟或是扁平足，也輍容易出現拇趾外翻或令這問題加劇惡化。後天方面，有研究顯示常穿高跟鞋與之也有關係，穿高跟鞋時腳跟翹起來，波子骨有機會向上翹起，也會加劇「波子骨」朝外的形態，而女性患者比男性的人數更是高出10倍。


如何從外觀發現有拇趾外翻問題？

即使輕微的拇趾外翻也能看到腳趾開始變形，而且因為腳趾向外歪出，導致「波子骨」的關節出現腫脹和疼痛，有些患者在腳底同一位置也會感到疼痛或結繭。另外，若拇趾外翻的情況比較嚴重，會令第二、三、四隻腳趾擠在一起，逐漸 出現向上拱起的變形，穿上鞋子後這些拱起位置會很痛，甚至會結繭。



拇趾外翻的治療方法

1.保守治療：使用矯正器，有些用於晚上，讓患者在睡覺時佩戴，也有一些適用於白天。矯正器的目的是減慢腳部變形，中間的軟墊位於「波子骨」位置，用來減輕病患者的病徵。也可以用「分趾膠」減輕腳趾的變形問題。
2.手術治療：若保守治療無效，可以考慮手術治療，分為「軟組織步驟」和「截骨術」兩種矯正方案。


如何分辨足底筋膜炎與脂肪墊損傷？

典型的足底筋膜炎患者坐下來後，起來的一刻會特別痛，但當走順了便會好轉。脂肪墊位於足底筋膜附近，同樣在腳跟的位置，但通常疼痛時會越走越痛，尤其當赤腳走路時，疼痛症狀更會特別明顯。


甚麼原因導致足底筋膜炎和脂肪墊損傷？

1.足底筋膜炎：體形肥胖人士、扁平足人士、平日要經常走很多路或站立很久的人士，都較容易出現這問題。另外，年紀較大人士若出現勞損，也會令腳底筋膜較難修復。
2.脂肪墊受損：與長時間站立有關，另外，若需要經常赤腳或穿薄底鞋子走路，也會增加脂肪墊損傷的機會。年紀大也是一個因素。


自己如何改善走路時腳跟疼痛？

若走路時腳跟疼痛，首先要盡量減少負重的運動，例如跑步和跳躍，這些都會令腳跟疼痛加劇。另外，多做一些拉筋運動：
1.腳掌心墊一個球體，例如網球，舒緩腳底筋膜的情況
2.在斜板上進行拉鬆筋膜的運動
3.拉筋運動：腳跟向上，同時用手把拇趾向上拉，固定10秒，如此做30次
4.用腳趾抓毛巾，可以鍛鍊腳趾肌肉，能減少足底筋膜炎的痛楚



足底筋膜炎有何治療方案？

大部分情況，足底筋膜炎患者可以先嘗試保守治療，例如上述的拉筋運動，或接受物理治療，包括使用超聲波或衝擊波去舒緩問題。如果效果不大，可以嘗試注射類固醇，但醫生並不建議注射超過兩次類固醇。另外，也可以進行生長因子注射，也能有助減輕部分痛楚，但並非對所有人都有效。