有些人認為現今孩子的營養豐富,比上一代提早發育很正常,然而原來過早發育(性早熟)有可能造成身高不達標,甚至更嚴重的健康問題。兒科專科曾穎茵醫生告訴大家如何界定為性早熟?是否有些食物會造成這現象?它可以治療嗎?甚麼時候是最好的治療黃金時期?

精靈一點:性早熟
嘉賓:兒科專科曾穎茵醫生

文章索引


孩子一般何時開始發育?

孩子發育主要由腦部刺激腦下垂體製造青春期荷爾蒙,去刺激卵巢或睪丸製造雌激素和男性激素。女生一般在8歲後胸部開始發育、長高、體毛變化和最後出現月經。男生通常在9歲後開始發育,但因為第一個性徵睪丸的發育不容易察覺,過了大半年至一年後,身形和聲線有變化才會察覺出來,身高則會在大約3、4年後才停止長高。


幾歲開始發育可界定為性早熟?

不同國家都有不同定義,例如西方國家的女生7歲後發育也很正常,但是在香港,如果7歲後已經開始發育便應留神,最好帶孩子去檢查一下。以下是適用於香港的性早熟定義: 女生:8歲前出現第二性徵,例如胸部發育、體毛生長、長高或10歲前有初經,九成以上屬生理性,即是沒有病因。 男生:9歲前出現第二性徵,例如睪丸發育、體毛生長、長高、聲音變沉和體型變化,三成以上屬病理性。




性早熟會帶來甚麼影響?

1.骨齡:
兒童發育時骨板會不停生長,身體也在這時期長高,到3至4年後骨板閉合便停止長高。如果因性早熟令骨板過早生長,當它閉合時,恐怕孩子未必能長成標準身高。

2.過早來經:
如果8、9歲便來月經,仍是小學二、三年級的女生未必有相關概念,會很害怕和擔心。

3.病理性:
有些性早熟可能因為患上疾病,甚至有腫瘤,因此不能對這情況掉以輕心,盡快求醫以及早發現問題。


兒童(圖左)、青少年(圖中)、成人(圖右)的骨齡分別,可見兒童時骨與骨之間的間隙(骨板)仍較多,至成人時骨與骨之間幾乎閉合了,代表已沒有再發育空間

出現性早熟的原因

1. 中樞性原因
中樞性原因是指腦內掌管發育的地方過早啟動,分泌發育荷爾蒙刺激卵巢或睾丸製造性賀爾蒙,令孩子提前發育,這也是最常見,生理導致的女生早熟最大原因。

2. 病理性原因
因疾病如腦下垂體囊腫、腦腫瘤、水囊、腦創傷、曾接受電療等引致。

3. 基因遺傳

4. 肥胖
雖然未證實肥胖與性早熟有因果關係,但已發現兩者息息相關。

5. 周邊性原因
周邊性原因是指腦部以外的周邊器官製造出女性或者男性荷爾蒙,令孩子過早發育。其他內分泌系統刺激性激素,例如先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、睪丸或卵巢腫瘤、甲狀腺減退或Mccune-Albright氏症候群,也有機會導致性早熟。


藥物或飲食會否造成性早熟?

暫時所知沒有特定藥物會影響性早熟。飲食方面,現今的父母很注重健康,可能會讓孩子食用很多補充品,有些補充品的成分未必很清晰列明,如果經常食用豆漿類、蜂王漿或類似激素的補充品等,有可能刺激到早熟問題。


若懷疑孩子性早熟,檢查的過程如何?

除了身體檢查,也會為他們驗血,檢查發育荷爾蒙、雌激素或男性激素的水平,也會用X光檢查骨骼生長情況,檢視骨板生長的變化去確定情況。如果擔心可能屬病理性原因,醫生會進行篩查,檢查是否有甲狀腺或腎上腺荷爾蒙問題,若有需要也會為盆腔照超聲波,或為腦下垂體進行磁力共振掃描。


治療性早熟的最佳時期

女生:
從胸部開始發育到初經之間,大部分相隔2至3年,若能在這期間進行治療,好好控制的話可以完全保留高度。如果已經來經才接受治療,幫助便不大。注意有些女生胸部發育後,可能一年多後便來經,所以不要以為只是少許發育便不理會。

男生:
從睪丸發育到停止長高,期間可以長達4、5年,同樣在這期間接受治療比較理想。


性早熟的治療方法如何?

並非所有個案都必須進行治療,先由醫生評估是否真的有治療需要。對於確診有中樞性發育的兒童,治療時會為他們注射GnRH促進劑(性腺激素釋放素促進劑),每個月或每三個月注射一次,以抑制腦下垂體釋放青春期荷爾蒙。女生一般注射至10歲,男生則至13、14歲,停止注射後對他們沒有長遠影響,也不會影響生育。若屬於周邊性早熟,必須針對其原因,例如有甲狀腺減退或囊腫問題等,使用合適的藥物或手術去治療。