根據一項香港服務業從業員調查顯示，35%的受訪者有靜脈曲張問題，原來靜脈曲張除了影響外觀，若不妥當治療，最嚴重有可以出現皮膚潰瘍和其他併發症。有些患者並非不想治療，而是把它與其他疾病混淆了，到底它與哪些疾病的病徵相似？香港大學李嘉誠醫學院名譽臨床助理教授鄭敏樂醫生為大家詳談靜脈曲張。
文章索引
- 靜脈曲張是如何形成的？
- 女性才患上靜脈曲張嗎？哪些人屬高危族群？
- 靜脈曲張是否只是外觀問題，可以毋須治理？
- 靜脈曲張的病徵，很容易與哪些疾病混淆？
- 靜脈曲張發病的六個階段
- 治療靜脈曲張的微創手術是怎樣進行的？
- 除了微創手術，還有哪些治療的手術方式？
- 穿壓力襪可以治好靜脈曲張嗎？
- 單靠服藥可以治好靜脈曲張嗎？
靜脈曲張是如何形成的？
我們的靜脈裏有一些反膜，當我們站立時，正常的靜脈反膜會閉合起來，像門一樣令血液不會因為地心吸力流回腳部，而是流回心臟，正常靜脈的血流方向都是單向的。如果靜脈反膜閉合不全，就如這扇門沒關好，血液倒流回腳部，積聚在腿上形成靜脈曲張，影響血液循環。
女性才患上靜脈曲張嗎？哪些人屬高危族群？
靜脈曲張不是女性專利，男性因為遺傳因素或家族病史，也會患上靜脈曲張，而女性除了上述原因，也會受荷爾蒙和黃體激素的影響而患上靜脈曲張。而長期站立或坐着工作、年紀大或肥胖也會增加患上靜脈曲張的機會。
靜脈曲張是否只是外觀問題，可以毋須治理？
靜脈曲張除了因為腿部血管凸起，看上去影響外觀，其實它也可能引起其他併發症，例如腳腫、濕疹，甚至出現腿部潰瘍、爛腳情況。另外，靜脈曲張的血管會很薄，如果碰傷了很容易有大量出血，而靜脈曲張很容易出現血栓性靜脈發炎，患者會感到非常疼痛。
靜脈曲張的病徵，很容易與哪些疾病混淆？
靜脈曲張跟一些疾病的病徵很相似，以骨科為例，有時一些退化性關節炎或椎間盤突出引起的腳痛，很容易與靜脈曲張混淆。另外，如果腳部出現水腫，也有可能與有心臟、腎臟或淋巴疾病的腳踵情況相近。有些人也會把它與皮膚的過敏性濕疹混淆，至於它最嚴重的潰瘍、爛腳情況，有時候也會與糖尿腳或動脈栓塞引致爛腳混淆，遇到這些患者，醫生都會用超聲波仔細檢查是否靜脈出現問題。
靜脈曲張發病的六個階段
1.最常見，出現蜘蛛網紋和青筋
2.血管開始彎曲腫脹，出現靜脈曲張
3.下腿位置腫脹，出現水腫
4.皮膚變厚，雙腿內側開始變黑或出現濕疹
5-6.小腿內側或腳眼反覆出現潰瘍、爛腳
治療靜脈曲張的微創手術是怎樣進行的？
現時可以用多種微創方法進行靜脈曲張手術，例如射頻消融或激光手術，用熱力封住靜脈，醫生會把導管插入小腿的靜脈，導管會發出攝氏120度熱力，然後把導管移走，血管便會因為冷卻萎縮而封住。除了利用熱力，也可以通過導管注入醫學用膠水，一樣可以封住血管，令血液流回心臟。微創手術的成效與傳統手術相若，復發率同樣很低。
除了微創手術，還有哪些治療的手術方式？
部分靜脈曲張病人若大腿內側的血管變得很表面或很彎彎曲曲，可能需要進行傳統手術，即是開傷口、結紮和抽走血管，現時可以用超聲波確定位置，傷口已比從前小得多。另外，一些處於早期的病情，若醫生用超聲波發現主軀幹靜脈沒有倒流，可以在診所為病人進行超聲波注射凝固劑的手術，但這些手術的復發率稍高一些，有時候需要多做幾次才完成治療。
穿壓力襪可以治好靜脈曲張嗎？
不可以，穿壓力襪不能治好靜脈曲張或減慢病情惡化的速度，壓力襪本身的作用是緩和靜脈曲張引起的不舒服症狀，例如若雙腳感到 很痠痛、疲累、很重等，有時候穿壓力襪可以緩和這些感覺；或有些人晚上很容易抽筋，穿了壓力襪睡覺或有可能減少抽筋的機會。但要緊記，壓力襪只能緩和症狀，脫掉後靜脈曲張的情況依服持續，它並沒有治病的功能。
單靠服藥可以治好靜脈曲張嗎？
服藥與穿壓力襪一樣，只能舒緩靜脈曲張帶來的症狀，但不能治好這個疾病或減慢病情惡化的速度。一般治療的藥物是微粒化黃酮類提取物（MPFF），這種藥物的作用是增加血管的張力和彈性，令血液容易流往心臟，患者服藥時病情似乎有改善，但一旦停止服藥又會打回原形，因此醫生一般處方藥物都是讓患者在手術後服食，以減少手術後的血腫和疼痛。
