香港每年有400至500宗膀胱癌新症，其中男性患者的比例遠高於女性，原因為何？臨床腫瘤科專科醫生林河清醫生為你逐一講解，膀胱癌的早期跡象是出現血尿，是否出現血尿必定患上膀胱癌？膀胱癌分為幾多種類型，治療方法有甚麼分別？
文章索引
- 膀胱癌在香港是否很普遍？男女患者的比例如何？
- 出現血尿是否必定患上膀胱癌？
- 膀胱癌的成因如何？
- 會否因家族遺傳患上膀胱癌？
- 膀胱癌有甚麼類型？檢查過程如何？
- 膀胱癌的治療方法如何？
- 會否需要切除整個膀胱？
- 膀胱癌的復發機會高嗎？
膀胱癌在香港是否很普遍？男女患者的比例如何？
膀胱癌是比較常見的腫瘤，它不是屬於十大癌症，每年約有400至500宗新症個案，尤幸膀胱癌早期會出現明顯病徵，就是血尿，因此很多個案都能在早期發現。無論香港或外國，男士患膀胱癌的比率高於女士約三至四倍，很大可能因為吸煙，吸煙人士比不吸煙人士患膀胱癌的風險高兩至三倍。
出現血尿是否必定患上膀胱癌？
血尿的成因很多，不一定是患上膀胱癌，如果出現血尿時伴隨痛楚，很多時候未必是膀胱癌，也可能是常見的尿道感染，或尿道有石頭阻塞導致痛楚，這些情況反而比膀胱癌更常見。如果沒有痛楚，只有血尿，則有可能是患上膀胱癌的徵兆。另外，尿頻、夜尿多或小便不暢順，都是年長男士很常見的情況，很多時候並不是患上膀胱癌，可能是前列腺肥大阻塞尿道，導致小便出現阻滯。
膀胱癌的成因如何？
除了吸煙，年紀大也是一個因素，香港患者年齡的中位數是60、70歲，另外，如果經常接觸化學物質，例如橡膠、皮革或工業用料等很多都會致癌，從事有關行業也會增加患膀胱癌的風險。
會否因家族遺傳患上膀胱癌？
癌症的成因很多，一般直系親屬患癌都會稍微增加家庭成員患癌的風險。至於膀胱癌，家族遺傳出現的基因突變，最常見是出現連氏綜合症，確實會增加患膀胱癌的風險，其他癌症如腸癌、胃癌和胰臟癌也會受影響。
膀胱癌有甚麼類型？檢查過程如何？
膀胱癌主要分成兩大類，第一類是非肌肉入侵性的膀胱癌，主要是癌細胞或腫瘤長在膀胱內壁上，未入侵到肌肉層。第二種就是已經入侵至肌肉內，這種腫瘤的毒性會較高，擴散能力也較高。患者求醫時，醫生會作以下檢查：
1.檢查小便內有否紅血球，以證實是否有血尿，並會查看有否癌細胞
2.用內窺鏡經過尿道檢查膀胱內壁，有否腫瘤或硬塊
3.若確診為癌症，進行掃描檢查腫瘤大小及有否擴散
膀胱癌的治療方法如何？
若是非肌肉入侵性膀胱癌，會用內窺鏡把膀胱腫瘤切除，由於仍然有復發機會，因此會進行後續治療，稱為灌注治療，直接在膀胱中注入藥水，去誘發免疫反應，希望減低膀胱癌復發的機會。灌注治療每隔數月進行一次，可能為期長達一年。如果腫瘤已經入侵肌肉，若屬早期只有膀胱出現腫瘤，會先進行化療把腫瘤縮小，之後用手術切除，這樣成功機會率和復發機會率都最好。
會否需要切除整個膀胱？
如果腫瘤已經入侵肌肉，而且腫瘤不只在一個位置，有可能要把整個膀胱切除，往後病人需要帶着一個小便袋，當腎臟製造了小便後，直接從尿管引導到小便袋裏，病人需要定時清理小便袋。
膀胱癌的復發機會高嗎？
膀胱癌的毒性普遍挺高，即使很早期、屬於非肌肉入侵性的情況，完成所有治療後，復發機會仍然存在，因此往後要保持監察，定期進行內窺鏡檢查膀胱內壁，有否出現新的腫瘤、病變或有復發的跡象。
