主頁

惡性胃出口阻塞與癌症有何密切關係？三種治療方法有何分別？

發布日期: 2025-02-20

惡性胃出口阻塞的病徵如何？為何它與胃癌、胰臟癌有很密切的關係？中大醫學院外科學系名譽臨床副教授張源斌醫生及助理教授陳詩瓏醫生為大家介紹治療惡性胃出口阻塞的三種手術方案及各方案的處理過程和優缺點。

精靈一點：惡性胃出口阻塞與新治療

嘉賓：中大醫學院外科學系名譽臨床副教授張源斌醫生、中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏醫生

文章索引

何謂胃出口阻塞？

當胃部完成消化食物的程序後，會把食物從胃出口輸送至十二指腸，這部分的管道就如家中的渠管，如果它出現阻塞或收窄的情況，都會影響消化程序。當胃部出口有阻塞，病人會很快嘔吐，因為它很接近口部，很容易吐出食物或分泌物。其原因可以是惡性或良性，但良性的原因較少見，大部分胃出口阻塞的原因都屬惡性，即是由腫瘤引起。

胃出口阻塞與胃癌、胰臟癌的關係

惡性胃出口阻塞可說是晚期胃癌、十二指腸或胰臟癌等病人中，比較常見的併發症。胃癌或胰臟癌初期沒有甚麼病徵，直至胃部或胰臟腫瘤長大，壓逼胃部出口的管道才會出現病徵，令患者吞下的食物無法傳送至十二指腸（「不落格」），會令他感到痛楚，可能會把無法消化的食物吐出來，或會吐出一些較清的或深褐色的東西。若有這種情況便有可能患上胃出口阻塞。

惡性胃出口阻塞治療與癌症治療的關係

無論胃癌或胰臟癌，如果可以切除腫瘤，便可以一次過解決腫瘤和胃出口阻塞問題，但若經診斷後無法切除腫瘤而要進行化療，由於患者已因胃出口阻塞而無法正常消化，再接受化療將會非常辛苦。因此醫生往往希望設法解決胃出口阻塞問題，至少令患者能進食和消化，盡量吸收營養和提高免疫力，強化免疫系統，才能承受化療和對付腫瘤。

治療方案之一：繞道手術

繞道手術是一種傳統的治療方法，當胃部出口的管道出現阻塞，醫生會把腸道連接至胃部，把兩個器官連起來，讓食物繞過阻塞的地方輸送到小腸。這項手術可以用微創或傳統方法進行。但始終是手術，需要進行全身麻醉，也會有體外傷口，也有可能出現手術相關的併發症，例如接駁位置有機會出血或滲漏，所以手術後要花一段時間才可以復原。

治療方案之二：植入支架

另一個傳統方法是用內窺鏡放進一個金屬支架，用它把管道撐開，讓食物可以通過這裏輸送至小腸。但支架始終有限制，因為它不能完全撐得很寬，並且使用後會影響進食，患者可能需要吃流質或較軟的食物，如果吃了太多蔬菜，甚至會令支架再阻塞。另外，隨著腫瘤繼續長大，也可能會令支架再次阻塞。約四成病人會出現再次阻塞。

治療方案之三：超聲波內窺鏡引導胃腸繞道術

這是較新的治療方法，包含了以上兩種方法的好處，醫生用超聲波內窺鏡引導植入金屬支架，這個支架放在胃部和小腸中間，把兩個器官連起來，形成繞道效果，食物不需要經過阻塞的地方，而經過支架輸送至小腸，未來再次阻塞的機會因而減低。由於手術用內窺鏡進行，不需要全身麻醉，傷口很小而復原也會較快，手術順利的話，約15、20分鐘便可以完成。