腦下垂體腫瘤有哪些類型？如何從外觀上發現患上這疾病？它會造成內分泌失調而引發多種病症，例如庫欣氏症、肢端肥大症，甚至會影響視力，治療方法原來不一定要用手術去切除腫瘤，神經外科專科謝日恒醫生將詳細講解？
文章索引
- 腦下垂體有甚麼作用？哪些人易患上腦下垂體腫瘤？
- 腦下垂體腫瘤有哪幾種？
- 三種主要的腦下垂體腫瘤，有何不同的病徵？
- 腺瘤會造成庫欣氏症、肢端肥大症，有甚麼病徵？
- 為何腦下垂體腫瘤會影響視力？
- 腦下垂體腫瘤的治療方法如何？
- 如何用手術切除腦下垂體腫瘤？
- 切除腦下垂體腫瘤會否影響內分泌？
腦下垂體有甚麼作用？哪些人易患上腦下垂體腫瘤？
腦下垂體就如身體內分泌系統的將軍，負責控制和調節各個內分泌系統，例如甲狀腺或腎上腺分泌，如果腦下垂體出現問題，絕大部分的病徵是內分泌系統失調。大部分腦下垂體腺瘤都屬於良性，女性患者的人數比男性稍微多一點；沒有一定的發病年齡，七成患者的發病年齡在20歲至65歲之間。
腦下垂體位置圖
腦下垂體腫瘤有哪幾種？
腦下垂體腫瘤有很多種，最主要是以下三種：
1.腺瘤—最常見，這種腫瘤會分泌過多荷爾蒙
2.顱咽管瘤—患者出生時攜帶着一些不正常細胞，這些細胞自轉化為腫瘤細胞，腫瘤會壓迫着腦下垂體，令它無法生長和製造足夠的荷爾蒙
3.拉斯克裂囊腫—它不是腫瘤，而是拉斯克裂縫積聚了一些水，變成囊腫狀態。同樣會壓迫着腦下垂體，令它無法生長和製造足夠的荷爾蒙
三種主要的腦下垂體腫瘤，有何不同的病徵？
1.腺瘤—造成荷爾蒙過多，病徵比較明顯，典型例子如催乳激素分泌過多，男士也有可能長出乳房；或過多的荷爾蒙刺激到甲狀腺製造過多甲狀腺素
2.顱咽管瘤和拉斯克裂囊腫—壓逼腦下垂體，令荷爾蒙分泌不足，最常見是皮質醇不足，令人很疲倦、很睏，喜歡經常躲在家裏，沒有精力應付日常生活。如果甲狀腺不足夠，患者容易變胖，特別怕冷，心跳也會比較慢。多種病徵有可能同時出現。
腺瘤會造成庫欣氏症、肢端肥大症，有甚麼病徵？
1.庫欣氏症—病人會出現中央肥胖的狀態，就像身體的軀幹範圍積存了過多脂肪，但四肢相反地比較消瘦，皮膚也會比較薄，容易瘀傷，兩邊面頰總是泛紅。
2.肢端肥大症—所有外觀會變得比較粗大，例如面部輪廓變闊變圓，眉骨凸出，嘴唇變厚，下顎移出來，一向佩戴的戒指變得很緊或脫不下來，或一向穿8號鞋子，突然變成9號或10號才合穿。
為何腦下垂體腫瘤會影響視力？
腦下垂體位於頭顱的鞍區內，鞍區上方是兩條視神經線形成的「視交叉」，如果腦下垂體的腫瘤頂着視交叉，會收窄眼睛的可視範圍，患者的視線就像在隧道裏看東西，眼角無法看到一般人眼角能瞄到的東西。
腦下垂體腫瘤的治療方法如何？
某一、兩種功能性腦垂體腺瘤，用藥物治療已經非常有效，可以不必做手術。有些患者只長出小於1厘米的微腫瘤，沒有壓逼任何神經線或構成不正常的荷爾蒙分泌，便有可能不必服藥或做手術，只需監察病情發展便可以。但若形成了肢端肥大症或庫欣氏綜合症，或腫瘤比較大，已經壓逼視交叉，這些都會建議用手術的辦法去處理。
如何用手術切除腦下垂體腫瘤？
位於鼻子後方的蝶竇是一條天然通道，直接通往鞍區底部，可以用微創手術的方法，循這條通道到達腦下垂體，去切除腫瘤。但如果腫瘤很大，或它牽涉到其他腦部結構、一些重要的血管或神經線時，採用傳統的開放性開顱手術去處理會更加安全。
切除腦下垂體腫瘤會否影響內分泌？
正常的腦下垂體組織與腫瘤組織的質感有點不同，醫生可以區分兩者，會盡量把腫瘤部分完全切除，即使稍微切除了一點正常的腦下垂體組織，餘下的組織也能彌補所失，維持正常的功能。但如果腫瘤長進一些縫隙位置，為免傷及重要的血管或腦部組織，有可能會放棄切除那一部分的腫瘤，畢竟大部分腦下垂體腫瘤屬於良性，可以保留下來並保持觀察情況。
