也許你沒聽過「腸化生」這疾病，但你一定聽過胃癌，而腸化生正是與胃癌息息相關！原來腸化生竟是頗普遍的疾病，究竟它如何發展成胃癌？幸好即使患上腸化生並非必然會演化成胃癌，內窺鏡手術能有效切除病變部分，但如何防範復發，還得依靠平日好好遵守「飲食Dos & Don'ts」，你會否也犯了其中一些養胃大忌呢？香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院內科學系臨床副教授呂家聯醫生與你詳細探討。
文章索引
- 沒聽過腸化生？原來它頗普遍呢！
- 出現腸化生就是患胃癌的先兆嗎？
- 為何會患上腸化生？
- 檢查腸化生要照胃鏡嗎？
- 治療方法：內窺鏡黏膜下層剝離術
- 切除後是否不用擔心會復發？
- 初期腸化生能否逆轉或痊癒？
- 養胃要緊記：飲食Dos & Don'ts
沒聽過腸化生？原來它頗普遍呢！
「腸化生」全名為「腸上皮化生」，就是胃黏膜上的細胞發生變化，逐漸演化成腸黏膜上的上皮細胞，這情況正是胃癌的前期徵狀。原來患上腸化生的人士絕非少數，根據統計，每十名接受胃鏡檢查的人士，便有兩人患上腸化生。如果患上腸化生，將來患胃癌的風險是常人的兩倍；如果腸化生的問題嚴重或範圍廣泛，發生胃癌的機率甚至高達常人的20倍。
出現腸化生就是患胃癌的先兆嗎？
不一定，人們有這種擔憂是因為腸化生的狀態，本身就是胃癌前期的情況。所有胃癌都是由胃炎開始，大部分胃炎都是由幽門螺旋桿菌的感染引起，其時胃部黏膜層會長期受刺激，黏膜層細胞便會產生腸變異的情況去適應這些刺激，這就是腸化生的情況。如果這些刺激得不到舒緩，腸化生會繼續變化成黏膜層的異形增生，再發展下去便會變成入侵性胃癌了。但是不用過分憂慮，大部分腸化生患者都未必會演化成胃癌。
為何會患上腸化生？
大部分腸化生的成因都是因為受幽門螺旋桿菌感染而引起，其他令人較高風險染上此病的因素包括：長期喝酒、吸煙、進食刺激性食物，例如醃製食物、高鹽分食物等，或吃了不潔的食物，導致胃黏膜層受幽門螺旋桿菌感染。另外，有些患者有腸癌的家族史，出現腸化生的風險也會增加。當胃部不斷受病菌或煙酒等食物刺激，最貼近食物的胃黏膜層細胞便會變成腸細胞，以適應慢性發炎的環境，這情況就是腸化生。檢查腸化生要照胃鏡嗎？
是的，腸化生需要照胃鏡去檢查，然後抽取組織進行化驗和確診。一般來說，如果患者已出現腸化生的情況，除了照胃鏡，醫生也會建議患者接受「影像加強內窺鏡」檢查，有助醫生準確判斷腸化生的嚴重程度。另外，也會建議患者照腸鏡，以確定有否出現黏膜層細胞異形增生，這是發展至胃癌前的重要狀態，如果出現這情況，便要用手術進行切除。治療方法：內窺鏡黏膜下層剝離術
如果發現已出現胃部黏膜層細胞異形增生的情況，便要利用內窺鏡手術將之切除，這稱為「內窺鏡黏膜下層剝離術」。方法是用內窺鏡把黏膜下層擴闊，然後將黏膜層用內窺鏡的刀把整片最不正常的黏膜層切除，大部分患者把患病部分切除後，同一個位置很少會復發。
切除後是否不用擔心會復發？
雖然進行黏膜下層剝離術後，同一位置復發的機會很小，但由於技術上很難把所有胃部黏膜層全部切除，所以黏膜層的其他地方仍有可能發生細胞變異或異形增生，大約四分之一患者會出現這情況。如果黏膜層其他地方真的再次發生變異，便要再次用黏膜下層剝離術去處理。因此醫生都會建議患者術後，定期進行腸鏡檢查。初期腸化生能否逆轉或痊癒？
若腸化生問題已經出現，大部分情況都未必能夠逆轉，只能盡量令它不要惡化成黏膜層異形增生或癌症。因此，防止胃部黏膜層受刺激非常重要，例如先要殺滅幽門螺旋桿菌，患者不要吃刺激性食物，減少吸煙和喝酒，不要進食醃製食物，減少鹽分吸收等，這些都可以防止腸化生問題惡化下去。養胃要緊記：飲食Dos & Don'ts
應該：飲食要定時定量，不要間中才吃一點東西，或肚餓了才去進食；保持每餐的分量相若，不應過多或過少。不應該：若胃部不舒服，盡量不要吃較難消化的食物，例如很高蛋白質或高脂肪的食物，中醫更認為不要經常食用冷凍食物。另外，香港人普遍進食太快，建議至少要花20分鐘去完成一餐。也不要太晚吃飯，如果經常吃宵夜，吃完立即睡覺，對脾胃功能也不好。
最後如想促進腸胃健康，不妨看看本網頁的「健康飲食」欄目，其中 《酸種麵包健康啲？發酵食物無迷思！腸胃健康話你知！》 一文或會為你帶來健康新啟發！
