當皮膚反覆出現異常症狀，可能是身體在警告你「血糖失控」！看似很尋常的皮膚痕癢，原來不只是敏感？眼周浮腫（眼袋）原來不只是老化所致？還有面部出現暗瘡或黑斑，皮膚受真菌感染而長癬等，這些全都有可能是糖尿病引致！當血糖過高，血液流過的身體各器官都會出現反應，而皮膚可說是最明顯的表徵之一。糖尿病皮膚症狀高達6成患者會出現，若合併出現「眼周浮腫、皮膚癢、黑色棘皮、真菌感染」等現象，務必立即檢測血糖。本文解析糖尿病皮膚病變的關鍵特徵與自救對策！
文章索引
為什麼糖尿病會引發皮膚問題？
當血糖長期過高，會引發三大病變：1️⃣ 血液循環不良：微血管受損導致皮膚修復力下降
2️⃣ 神經病變：汗腺分泌異常造成皮膚乾燥龜裂
3️⃣ 免疫力下降：高糖環境助長真菌與細菌感染
▶️ 研究指出：約三分之二糖尿病患者會出現至少一種皮膚病徵！
6大糖尿病皮膚前兆｜及早發現避免併發症
1. 頑固性皮膚搔癢（糖尿病皮膚癢）高血糖令皮膚的糖化程度上升，當血液不流暢、皮膚乾燥或酵母菌感染，會造成皮膚增厚及皮膚痕癢症狀，足部及小腿部位發生的機率較高，偶然也會出現全身痕癢﹕
• 高風險部位：足部、小腿、關節皺褶處
• 關鍵成因：高血糖引發「皮膚糖化」+「酵母菌感染」
• 警訊特徵：夜間加劇、保濕無效、伴隨脫屑紅疹
2. 面部暗瘡/黑斑（糖尿病皮膚糖化）
首先冷靜一點，不是出暗瘡或黑斑就是患上糖尿病，如果中年後仍常出痘痘，可能是荷爾蒙（包括胰島素）失衡。另外，若長期處於高血糖狀態，皮膚容易被糖化，這樣便會長斑了﹕
• 中年後突然爆發痘痘，可能是胰島素阻抗警訊
• 頸部/腋下出現天鵝絨狀深色斑塊→「黑色棘皮症」典型症狀
• 注意：這類糖尿病前期皮膚表現常被誤認為老化！
3. 黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）
有些小朋友的耐受性高，抽血未必能驗出高血糖，卻能從皮膚的異常狀態呈現出來。例如黑色棘皮症，這是指脖子、腋下、鼠蹊部或關節彎曲位置出現黑色素沉澱，可不要隨便以為只是沒洗乾淨﹕
• 好發族群：兒童/青少年第二型糖尿病患者
• 辨識要點：
✓ 頸部、腋下、鼠蹊部「天鵝絨狀色素沉澱」
✓ 皮膚增厚粗糙，洗擦無法去除
✓ 與胰島素阻抗高度相關
⚠️ 特別提醒：兒童黑色棘皮症是糖尿病關鍵警訊！家長發現孩子頸部/腋下暗沉，應盡快求醫。
4. 反覆真菌感染（糖尿病皮膚感染）
高血糖令人更容易患上念珠菌、癬等微生物引發的真菌皮膚感染，皮膚念珠菌感染最常出現於皮膚的皺褶處，例如乳房、鼠蹊、腋下和臀部；而常見的癬真菌皮膚感染則有足癬、手癬、體癬和股癬，一般人也會受表皮真菌感染，但糖尿病人較容易復發和擴散﹕
• 念珠菌感染：乳房下緣、指縫、生殖器潮濕紅疹
• 頑固性癬症：足癬（香港腳）、股癬、體癬反覆發作
• 關鍵數據：糖尿病患者發生皮膚真菌感染機率比常人高3倍！
5. 眼周浮腫（糖尿病性水腫）
眼周浮腫（眼袋）出現只是年紀大的正常現象？沒錯，但也有可能是患糖尿病的警號！因為眼周浮腫也與慢性發炎或胰島素阻抗有着密切的相關﹕
• 非單純老化！可能與「高血糖腎病變」或「慢性發炎」相關
• 合併「視力模糊」+「口渴多尿」需立即就醫
6. 脛前褐色萎縮斑（糖尿病皮膚病變）
由於微細血管不健康，皮膚在碰撞或發炎後，修復不佳而產生萎縮疤痕，及血色素代謝而產生色素沉澱，不少人因出現這情況才驗出患上糖尿病﹕
• 小腿前側出現銅幣狀褐色疤痕，中央萎縮凹陷
• 成因：微血管病變導致皮膚修復障礙
重要提示：此為糖尿病皮膚專屬病徵！
皮膚異常≠確診糖尿病！應對策略兩步曲
1️⃣ 風險評估：若同時出現2項以上症狀，尤其合併「多飲多尿/體重下降」2️⃣ 立即檢測：可使用家用血糖機檢查，一般非糖尿病患的血糖標準如下：
空腹血糖正常值：< 100mg/dL
飯後血糖正常值：< 140mg/dL
若持續在不同日數檢查都超過上述數值，建議求診諮詢醫生意見。
日常保養3招預防糖尿病皮膚病變
| 保養重點 | 具體作法 | 避免地雷 | 保濕修復 | 每日塗抹保濕乳液 | 酒精類刺激性產品 |
|---|---|---|
| 感染預防 | 穿著透氣棉質衣+足部噴抗真菌粉 | 公共場所赤腳 |
| 血糖控制 | 飯後散步30分鐘+低碳飲食 | 高糖水果（芒果/荔枝） |
✎ 結語
皮膚是身體的血糖警報器！當出現「頑固癢疹、黑色棘皮、真菌反覆感染」等糖尿病皮膚症狀，且常規治療無效時，請務必進行糖尿病篩檢。早期發現血糖異常，可透過飲食運動逆轉前期糖尿病，遠離併發症風險！事實上，糖尿病引發的疾病眾多，例如「糖尿腳」！請參閱 《有糖尿病就有「糖尿腳」？常見問題都集中在腳部嗎？哪些人是高危一族？》 ，一齊認識更多。
