小朋友不時鬧肚痛，應該如何分辨急性和慢性肚痛？家長可以怎樣為孩子作簡單檢查，以協助醫生診斷病症？常聽說飯後跑跳會引發闌尾炎（俗稱盲腸炎），是否真的？闌尾炎的真正成因是甚麼？另外，兒童常見的肚痛原因還有腸套疊和便秘，兩者的病徵如何？以上問題將由香港兒童腸胃肝臟及營養學會副主席、小兒外科專科醫生鍾浩宇醫生為你一一解答。
文章索引
- 兒童肚痛有急性和慢性之分嗎？
- 幼兒或嬰兒肚痛，如何為他作簡單檢查？
- 小孩吃飯後跑跳，是否會造成闌尾炎（俗稱盲腸炎）？
- 闌尾炎有急性和慢性之分嗎？甚麼年紀是發病高峰期？
- 闌尾炎發病時有何病徵？
- 闌尾炎是否一定要動手術切除？
- 腸套疊是甚麼疾病？成因是甚麼？
- 腸套疊發病時的病徵是甚麼？
- 若孩子有便秘問題，會有甚麼徵狀？
兒童肚痛有急性和慢性之分嗎？
有，急性肚痛是孩子突然感到很肚痛，痛得很嚴重，這是急性肚痛。有些肚痛可能只持續數分鐘，或有時痛有時不痛，一星期出現這種情況兩、三次，這便是慢性肚痛。兩者的背後原因都很多，有些疾病本來只是慢性肚痛，但會突然轉為急性。
幼兒或嬰兒肚痛，如何為他作簡單檢查？
家長求醫前可以作一些簡單檢查，試試按他的肚子，有些位置可能比較痛或哭得特別厲害，有助醫生決定如何為孩子作深入檢查。如果小朋友經常哭而大便出了問題，例如很稀或有血，這表示腸胃有問題。如果小朋友的小便帶血或肚子很腫脹，可能有泌尿問題。醫生亦會詢問孩子的家族病史和敏感病史，以及孩子出生前已有的疾病。
小孩吃飯後跑跳，是否會造成闌尾炎（俗稱盲腸炎）？
不會，闌尾炎的成因往往是因為胎糞，長時間積聚在那裏形成糞石，或腸道內一些比較濃稠的黏液阻塞了闌尾，令裡面滋生細菌造成發炎，這件事需要經過一段時間才會產生。因此傳聞飯後跑跳，會令飯粒掉進闌尾造成發炎，此說法並無根據。但是，小朋友在飯後跑跳確會造成肚痛，因為跑跳令血液進入肌肉內，影響了腸道供血，造成腸臟有時會有點抽筋，因此出現肚痛。
闌尾炎有急性和慢性之分嗎？甚麼年紀是發病高峰期？
一般闌尾炎發病時都屬急性，很罕見的慢性發病情況是，患者發炎時因為自身抵抗力控制了發炎，暫時康復了，但經過一段時間再復發，這就是所謂的慢性闌尾炎。幼兒發生闌尾炎的個案較少，因為盲腸的出口比較窄，因此不容易積聚物質。而一般的發病高峰期是16、17歲的青少年，然而暫時並無研究證實其原因為何。
闌尾炎發病時有何病徵？
最主要是疼痛持續，並非痛一痛便沒事，並且疼痛會越來越嚴重，初期往往是肚臍位置感到痛楚，慢慢集中在右下腹。到了後期，疼痛蔓延至整個腹部，患者可能會出現嘔吐、食慾不振或發燒，少數病人會出現腹瀉或便秘，因為出現闌尾炎而沒有處理，會造成盤腔膿瘡，膿瘡的膿會刺激直腸，引起腹瀉，因此腹瀉也是闌美炎的徵狀。這時如果不處理會引致併發症，有可能造成敗血病甚至休克。
闌尾炎是否一定要動手術切除？
傳統治療方法是動手術切除闌尾，但現在發現某些情況未必適合立即切除，尤其是闌尾已嚴重發炎，肚子裏全是膿瘡，如果動手術有可能引發術後併發症，因此有時會先用藥物控制發炎，然後才進行闌尾切除手術。而對於一些早期的闌尾炎，近年也會先用抗生素去治療，如果服用24小時內病情沒有好轉，甚至惡化，也會轉用傳統手術的方法去醫治。
腸套疊是甚麼疾病？成因是甚麼？
腸套疊就是一段腸道套進或滑進下一段腸道裏，造成結構上的梗塞，最常見是小腸套進大腸裏，除了造成腸道梗塞，如果延遲治療，供血也會受影響，造成腸道壞死或破損，75%的個 案發生在0至3歲幼身身上。腸套疊的成因很多時候因為腸胃受感染，導致腸道旁邊的淋巴變大，把小腸帶動進去，這是最常見的估計成因，也因此與感冒高峰期有關，因為感冒時，腸胃淋巴有較大機會擴張。另外，有些成因是出現結構性問題，例如小腸有息肉或癌症，以此作支點把小腸拖動進去。
腸套疊發病時的病徵是甚麼？
患上此病的小朋友會顯得很煩躁，有陣發性腹絞痛，甚至嘔吐出鮮綠色水，腸臟梗塞導致肚子可能會鼓脹，如果摸他的肚子，右下腹會有一個地方特別硬，因為小腸套進大腸就在右下腹的位置。如果延誤數小時仍不處理，小朋友的大便因為混入了血絲和黏液，會呈現如黑加侖子果醬的顏色，出現這些症狀必須立即求醫治理。
若孩子有便秘問題，會有甚麼徵狀？
根據醫學調查，有5%至10%的兒童有便秘問題，情況嚴重的甚至會出現嚴重腹痛，需要入院治理。醫學上對便秘的定義是在三個月內，有四分之一時間出現以下其中兩種或以上徵狀：
1.肚子不舒服
2.一周排便少於三次
3.一周多於一次滲便
4.排便時感到辛苦和痛楚
5.直腸有大量糞便
6.排出大體積糞便令坐廁淤塞
