肩痛一般的成因如何？如何分辨肩袖損傷和肩周炎？原來肩痛可以分為三個發展階段，每個階段有何徵狀？到底肩痛時應該用冷敷還是熱敷？我們平日可以做甚麼運動去強化肌肉，預防肩袖損傷？本集由中西醫結合醫學會委員、家庭醫學專科醫生趙志輝醫生及香港理工大學康復治療科學系助理教授梁曉莛博士為你詳細講解！
文章索引
- 肩膀的結構如何？通常肩痛有何成因？
- 如何分辨肩袖受損和肩周炎？
- 肩袖損傷／肩袖肌腱撕裂的三個階段
- 肩痛應該熱敷還是冷敷？
- 如何治療和預防肩袖損傷？
- 平日做甚麼運動去強化肩胛肌肉？
- 肩痛長期持續，有可能患上其他疾病嗎？
肩膀的結構如何？通常肩痛有何成因？
肩膀（俗稱膊頭）由四塊肌肉和肌腱組成，協助肩膀進行旋轉動作，並且維持肩關節的穩定性，很多動作都靠它去做，幾乎可作360度轉動。一般而言，肩袖受損的個案遠遠多於肩周炎，成因有以下三種：
1.慢性勞損：由運動或工作引致
2.突然過度用力引致
3.年齡增長以致肌腱退化
如何分辨肩袖受損和肩周炎？
兩者的疼痛相似，肩周炎患者無論肩膀以任何角度活動，自己舉手或別人幫助下舉手都會痛。肩袖受損則不同，一般只會隱隱作痛，但肩膀用力或活動至某個位置才會加劇痛楚。另外，肩膀會覺得無力、乏力，連一些日常簡單動作也做不到，晚上要側睡才能減輕痛楚。
肩袖損傷／肩袖肌腱撕裂的三個階段
1.肌腱有輕微勞損，肌腱膠原纖維大致正常
徵狀：肌肉用力時感到痛楚，只要有適當休息就可以慢慢恢復
2.肌腱重複性和持續性勞損，肌腱膠原纖維有明顯撕裂
徵狀：患者感到持續肩部痛楚，乏力感覺增強，而且開始影響日常生活
3.肌腱完全斷裂
徵狀：患者會感到持續肩痛、無力，活動幅度變差，嚴重影響日常生活
肩痛初期發炎紅腫痛熱，可用冰敷來舒緩
肩痛應該熱敷還是冷敷？
如果肩痛因為發炎，發炎都是紅腫痛熱，用冷敷可以舒緩炎症問題。但若是炎症引起附近肌肉收緊，感到拉緊的痛，很多時候用熱敷放鬆肌肉，才有助改善問題，因此要視乎問題出在發炎還是肌肉收緊痛為主。
如何治療和預防肩袖損傷？
1.避免長期重複做同一個動作
2.適度休息，避免肌腱過度勞損
3.透過物理治療舒緩徵狀，以復康運動強化肩旋轉肩肌力量，加強肩部肌肉力量以改善肩膀功能
平日做甚麼運動去強化肩胛肌肉？
要強化肩胛肌肉，可以鍛鍊肩胛的中斜方肌和下斜方肌，雙手向外伸展，幻想猶如有一支筆放在背部肩胛中間，牢牢夾着它，伸展時肩胛向內、向下做這個動作，重複做10次，共做三組，早晚做一次。注意不要提起肩膀，如果肩膀提起，上斜方肌會變得越來越緊。這套運動可以把肩膀打開，維持良好姿勢，而且用力時也不會傷害筋腱。
肩痛長期持續，有可能患上其他疾病嗎？
如果肩痛長期持續，需要用顯影方法作詳細檢查，例如X光或磁力共振，有可能整個筋腱斷裂了，必須進行骨科手術。也有可能身體患上其他疾病，例如關節疾病、免疫系統疾病，甚至出現腫瘤等導致疼痛。
