小朋友的手肘受創傷，甚至骨折是很常見的兒童骨科問題，慶幸的是原來兒童的骨骼較成年人更易復元，原因竟然與兒童骨骼與成年人的骨骼大不同！雖說兒童骨折的痊癒速度快，但若置之不理或延誤治療，有可能造成永久損傷，影響手部的活動能力。骨科專科蘇諾華醫生與洪力恆醫生一齊為你進一步分析詳解！
文章索引
- 香港兒童手肘創傷是否很普遍？
- 兒童骨折與成人骨折的分別
- 是否兒童骨折不用理會也能自然復元？
- 如何辨識幼兒的手肘骨骼受傷？
- 兒童最常見的手肘骨折情況
- 兒童手肘骨折有可能造成哪些長遠影響？
- 骨折可能造成「腔室症候群」，這是甚麼疾病？
- 手肘骨折有哪些治療方法？
香港兒童手肘創傷是否很普遍？
是的，手肘受傷約佔整體兒童骨折個案的5至10%，創傷有很多原因，而兒童手肘創傷大部分來自遊樂場玩耍、跳彈床、踏單車或玩滑板等，通常都是從高處跌下來導致受傷。
兒童骨折與成人骨折的分別
兒童的骨骼與成人很不一樣，骨折的情況也不一樣。
1.兒童骨骼有骨骺線，一般稱為「生長線」，手肘更有好幾個，它決定了骨骼的發育，影響骨的長短和形態等
2.兒童斷骨後有自我調整的能力，稱為「重塑力」，即使骨骼移位或歪了，隨著身體一直成長可以自己調整，最後仍能長成正常的骨骼
3.兒童有較厚的骨膜，這是一層包裹着骨骼的軟組織，為骨骼提供血液。小朋友的骨膜較厚，血液供應比較好，癒合也會比較快。某程度上它限制了骨骼移位的程度，另外也有助於進行復位治療時，發揮緩衝的作用
4. 兒童骨骼呈現一種生物力學，可以吸收更多力而不折斷，受到撞擊時會彎曲或變形，而不會即時斷裂
是否兒童骨折不用理會也能自然復元？
不一定，如果傷及骨骺線（生長線），其影響可以是永久性的。骨骺線是一塊軟骨，它慢慢變成一些製造骨骼的原材料，最後隨着成長變成真正的硬骨。如果它受到創傷，可以造成暫時或永久性破壞，影響日後骨骼的發育，令它有可能長歪了或影響骨骼長度，形成左右手臂長短不一。另外，年幼兒童的自我調整和癒合能力會快些，年紀越大、越靠近發育成熟的程度的青少年，骨骼自我調整的空間便越少。
如何辨識幼兒的手肘骨骼受傷？
如果幼兒手肘骨骼受了傷，也會因為發炎而出現紅腫熱痛，但由於他未必能好好表達自己的情況，所以要特別注意他的一些表徵，例如面部表情，或平日能輕鬆做到的動作，忽然迴避不想做。兒童受傷後會對患處比較敏感，會經常抱着手臂不願活動它。
兒童最常見的手肘骨折情況
最常見是小朋友從稍高處墮下時，以手撐地面，造成肱骨髁上骨折，大約一半的兒童手肘骨折都屬於這一種。這種髁上骨折不容忽視，其一是因為它很常見，另外它也能引致比較嚴重的併發症，如果延誤治療，有可能會傷害血管和神經線，或出現其他類型的變形。另一種是外髁骨折，同樣大多源於跌下來受傷引致，傷及髁位外側，如果忽略了問題，有可能出現變形或骨枯等併發症。
兒童手肘骨折有可能造成哪些長遠影響？
如果傷及骨骺線（生長線），真的會影響骨骼發育，包括出現永久變形，例如正常手肘會稍微向外，當兒童傷害了生長線而出現變形，手肘會出現朝外或朝內的角度偏大，嚴重情況也有可能影響左右手長短不一。如果傷及血管和神經線，又延誤了醫治，會影響手臂的血液供應，如果神經線受損，可能無法癒合或要長時間進行復康治療。
骨骺線（生長線）對骨骼發展有長遠影響！
骨折可能造成「腔室症候群」，這是甚麼疾病？
腔室症候群指身體經歷比較嚴重的創傷時，肌肉內的壓力膨脹，壓壞了肌肉和血管，影響手部的血液或神經線。這情況必須在數小時內盡快處理，否則可能造成接近永久的傷害，例如受影響的血管和神經線無法復元，令手部肌肉長期繃緊，影響日後的活動能力，也有可能長期感到患者不舒服，嚴重者甚至手部活動有困難。
手肘骨折有哪些治療方法？
治療方法要視乎骨折的移位程度，以及有否其他創傷。治療方法主要有： 1.最保守的治療方法，例如打石膏等，並沒有入侵性 2.閉合式骨骼復位：毋須開刀，透過不同的動作去重新調節好骨骼 3.開放式骨骼復位：用手術打開皮肉，然後復位 4.復位後要固定患處骨骼，若是兒童患者可以放鋼針，年紀稍大的青少年則會加上鋼片、螺絲、鋼板或外支架去固定
