乳癌是香港女性最常見的癌症之一，其實乳癌有三種分類，其中的HER2型乳癌之中，近年因應新藥「ADC」的推出，而分類出「HER2低表達乳癌」這一類型，更有效果地進行針對性治療，解決了從前這類病人有可能無藥可治的困境，從而大大提高了患者的存活率。一齊聽聽臨床腫瘤科專科關永康醫生的詳盡講解。
文章索引
- 乳癌在香港的發病率如何？
- 在香港，哪些人較容易患上乳癌？
- 如何及早發現患上乳癌？有哪些病徵？
- 乳癌有哪些分類？
- 甚麼是「HER2低表達乳癌」？
- 「HER2低表達乳癌」這新分類，如何提高存活率？
- 新藥「ADC」如何消滅HER2低表達乳癌細胞？
- 服用「ADC」會否有副作用？
乳癌在香港的發病率如何？
過去20年，乳癌差不多是女性最常見發病的癌症，根據現時的最新統計，2021年的發病數字已達到5,500多宗，20年來上升逾兩倍有多，更有持續上升的趨勢。雖然香港的乳癌發病率比歐美國家低，但患者相對卻更年輕，與歐美國家相比甚至年輕10年。香港的發病年齡高峰期有兩個，第一個約為45至50歲，第二個則是60歲後。
在香港，哪些人較容易患上乳癌？
一般患癌症的風險分為兩種，其一是先天遺傳，已知有幾個遺傳基因會導致；罹患乳癌。另一種則是後天因素，本港年輕女士很多都有這些潛在的高危因素，包括：晚婚、不生育、生育後也不用母乳餵哺。另外，年輕女性的工作壓力大、缺少運動、肥胖，還有喝酒習慣等。這些風險因素從30歲開始累積，十多年後便到了發病的第一個高峰期。
如何及早發現患上乳癌？有哪些病徵？
首先是個人定期自我檢查，每次經期結束後十天左右，檢查乳房附近有否硬塊，如果發現有硬塊或與一向的情況不一樣，便要立即求醫。醫生觸診後如有懷疑，會建議病人接受超聲波乳房掃描、X光乳房造影或磁力共振掃描，有需要也會進行抽針檢驗。即使摸不到硬塊，也有其他常見病徵，例如：皮膚表面凹陷、左右乳房不對稱，與一向的情況不同、乳頭出血，按壓異常那一邊的腋窩時發現淋巴變大而腫脹。這些都是常見的病徵。
乳癌有哪些分類？
1.管腔型：荷爾蒙受體屬陽性，約七成患者屬這一類
2.HER2型：視乎表皮生長因子的表達情況再分等級，約一成患者屬這一類
3.三陰性：以上兩項皆屬陰性，約佔百分之五至十的個案
甚麼是「HER2低表達乳癌」？
若癌細胞外面含有HER2蛋白，達到一定的濃度，而又有一定比例的癌細胞有這現象，醫生便會確定為HER2型乳癌。HER2型乳癌根據HER2蛋白數量和免疫染色濃度，又分為三個等級：1+、2+、3+，其中的1+和2+級別被列為「HER2低表達乳癌」，以配合不同的藥物治療方案。
「HER2低表達乳癌」這新分類，如何提高存活率？
未有「1+、2+、3+」這分類前，治療HER2型乳癌的藥物主要針對3+的病人，而1+、2+病人會視為陰性或0等級，只能以傳統的化療、放射治療或荷爾蒙治療去改善病情。由於HER2型癌細胞的破壞力較強，一旦這些治療無效，便再沒有其他藥物可以幫助這些病人，他們的前景頗不樂觀。現時開發了新藥，終於可以針對1+、2+的病情去用藥，從而大大延長了患者的壽命。
新藥「ADC」如何消滅HER2低表達乳癌細胞？
新藥ADC的全名為Antibody-drug conjugate，中文的意思是「標靶化療混合體」，它有一部分是標靶藥，可以認出HER2癌細胞表面的蛋白，另一部分則具化療功能。由於化療功能藏在標靶藥內，注射後它不會直接進入血液，破壞其他好的細胞，而是隨標靶藥進入癌細胞後，才分裂出來直接消滅癌細胞。而標靶藥本身也有壓抑HER2型癌細胞的作用，兩者可以合作殺滅癌細胞。
服用「ADC」會否有副作用？
有的，因為它始終含有化療成分，也會帶來一定的化療影響。另外，第二代ADC不只直接攻擊含HER2的癌細胞，也會殺滅腫瘤上其他不含HER2的細胞，從而盡量殺滅所有癌細胞，因此化療成分也會沿着血液到附近執行殺滅工作。當化療成分進入血液裏，多少會影響其他正常組織，但是對比傳統化療，它的副作用較小，而且要服用一段時間後才會出現。
